属肺系疾病主要症状‧长期咳嗽可能患重病

属肺系疾病主要症状‧长期咳嗽可能患重病(槟城讯)咳嗽是临床常见的病症,人人都经历过。然而忽视小病咳嗽,可能会导致大病。因为长期咳嗽可能是严重疾病的症状之一,也是肺系疾病的主要症状之一。肿瘤科内科中医师叶兆麟表示,长期咳嗽可能是严重疾病的症状之一,因此不能忽视小病咳嗽可能会导致大病的可能性。他说,咳嗽是临床常见的病症,人人都经历过。咳嗽是一般感冒时出现的疾病。有些患者感冒痊癒了,但依然有敏感性长期咳嗽。“有时,咳嗽是内科某些疾病的讯号,也是肺系疾病的主要症状之一。”他说,有声无痰为咳,有痰无声为嗽。咳嗽即是独立性的病症,又是多种疾病的一个常见症状。其成因包括外感和内伤两大类。咳嗽是因为脏腑功能失调,肺气上逆所致。他表示,咽喉、气管和食道是引起咳嗽的通道。咽喉上通口腔和鼻腔,下连气管和食道,是空气、饮食、唾液、痰涎出入的必经之路。当饮水或吞咽的食物通过咽喉时,喉体上提,会厌便向后下倾倒,将喉入口盖住,使饮食进入食道。当有气流通过时,会厌便自动立起,盖住食道口,使气流直接入气管。“咳是肺气上逆,嗽是食气上逆,前者是‘肺气不清’,后者是‘脾湿痰动’。咳属于呼吸系统的问题,嗽属于消化系统的问题。”咳嗽分为3种他补充,虽然两者有密切的联繫,脾为生痰之源,肺为贮痰之器,但是诊断定位还是要明确,因为治疗也是不同的。“西医学的上呼吸道感染,急慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺结核等疾病都可表现以咳嗽为主症。”他表示,咳嗽是人体的一种保护性呼吸反射动作,能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道的异物。剧烈咳嗽会导致呼吸道出血,如果长期、频繁和剧烈咳嗽会影响工作和休息,甚至引起喉咙疼痛,声音沙哑和呼吸肌疼痛,属病理现象。“咳嗽主要分为急性咳嗽、亚急性和慢性咳嗽。急性咳嗽是指3週以内的咳嗽,是呼吸科门诊最常见的症状。病因包括病毒、支原体或细菌所导致的急性支气管炎、肺炎、呼吸道感染、肺结核和气管异物。”他指出,亚急性咳嗽指的是持续时间超过3週,在8週以内的咳嗽称为亚急性咳嗽,其原因比较複杂。“而慢性咳嗽则是指持续时间超过8週,会持续数年甚至持续数十年。慢性咳嗽的原因也比较複杂,包括咳嗽变异性哮喘(过敏性支气管炎)、上呼吸道咳嗽综合症(过敏性鼻炎,支气管炎)、胃食道逆流、嗜酸细胞增多性支气管炎、慢性支气管炎等。其中以咳嗽变异性哮喘和上呼吸道咳嗽综合症最为常见。”他表示,急性咳嗽、亚急性咳嗽通常广泛被大家所认识,一般通过仔细询问病史、体格检查及必要的辅助检查,以诊断疾病没有大问题。“慢性咳嗽的原因比较多,通常可分为两类,一类为初查X光片有明确病变者,如肺炎、肺结核、肺癌等,另一类为X光片无明显异常,以咳嗽为主或唯一症状者,即通常所说的不明原因慢性咳嗽。”他说,慢性咳嗽常见原因包括咳嗽变异型哮喘(CVA)、鼻后滴流综合症(PNDs)、嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)和胃食管反流性咳嗽(GERC),这些原因佔了呼吸内科门诊慢性咳嗽比例的70%至95%。其他病因比较少见,但涉及的範围很广,像是慢性支气管炎、支气管扩张、支气管内膜结核、变应性咳嗽(AC)、心理性咳嗽等。他指出,咳嗽的性质分为乾性咳嗽和湿性咳嗽。咳嗽无痰或痰量极少,称为乾性咳嗽。乾咳或刺激性咳嗽常见于急性或慢性咽喉炎、喉癌、支气管肿瘤、胸膜疾病、急性支气管炎初期等。湿性咳嗽指的是伴有咳痰的咳嗽、常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿和空洞型肺结核等。“咳嗽又分为突发性、发作性和长期慢性。突发性咳嗽指的是吸入刺激性气体或异物、淋巴结或肿瘤压迫气管或支管分叉处所引起。发作性咳嗽可见于百日咳、支气管内膜结核,以及以咳嗽为主要症状的支气管哮喘(变异性哮喘)等。长期慢性咳嗽多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及肺结核。”慢性咳原因多他说,咳嗽时声音嘶哑,多为声带的炎症或肿瘤压迫喉咙神经所致。鸡鸣样咳嗽,表现为连续阵发性剧咳伴有高调吸气回声,多见于百日咳、会厌或喉部疾患、或气管受压迫。金属音咳嗽,常见于因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致的咳嗽。咳嗽声音低微或无力,见于严重肺气肿、声带麻痺及极度衰弱者。症状有发热胸痛等叶兆麟中医师说,咳嗽的症状有发热、胸痛、呼吸困难、咯血、大量脓痰、哮鸣音和杵状指等症状。“咳嗽伴发热多见于急性上、下呼吸道感染、肺结核和胸膜炎等。咳嗽伴胸痛常见于肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、肺栓塞和自发性气胸等。而咳嗽伴呼吸困难常见于喉水肿、喉肿瘤、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液、气胸、肺淤血、肺水肿支气管或支气管异物。”他指出,咳嗽伴咯血常见于支气管扩张、肺结核、肺脓肿和支气管肺癌等。如果咳嗽伴有大量脓痰常见于支气管扩张、肺脓肿、肺囊肿合併感染和支气管胸膜瘘。“若咳嗽伴有哮鸣音多见于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、心源性哮喘、瀰漫性泛细支气管炎、气管与支气管异物等。此外,咳嗽伴有杵状指常见于支气管扩张、慢性肺脓肿、支气管肺癌和脓胸等。”他指出,咳嗽会引起的常见疾病,呼吸道从上至下依次为额窦炎、鼻窦炎、鼻炎、咽炎、喉炎、气管炎、支气管炎、毛细支气管炎和肺炎。以疾病谱分包括百日咳、百日咳综合症、感冒、流感、上感、过敏性咳嗽、支气管哮喘、心性咳嗽。如果按照中医的理论则可分为湿热咳嗽、寒喘咳嗽、发热咳嗽、伤风咳嗽等。户外活动可预防咳嗽叶兆麟说,大部份人咳嗽是由于呼吸道疾病而引起,因此预防呼吸道疾病是防止咳嗽的关键。“多进行户外活动和提高机体抗病能力可预防咳嗽。如果气候转变,得及时增减衣服,以防着凉或中暑。”他补充,家里有人感冒时,屋内可用醋熏蒸消毒以防病毒感染,也得常开窗让空气流通。此外,父母应少带小孩到拥挤的公共场所,以减少感染的机率。“饮食清淡,忌辛辣荤腥可预防咳嗽。常咳嗽者应戒烟,因为吸烟会引起呼吸道分泌物增加,反射性支气管痉挛,导致排痰困难并使病毒和细菌繁殖,使慢性支气管炎进一步恶化。”他说,烟客咳嗽者要预防咳嗽应多饮用茶,因茶叶中含有茶硷,能兴奋交感神经,使支气管扩张而减轻咳嗽症状。“适当的休息和充足的睡眠有利于各种器官的机能恢复及疾病的康复。当发热、咳喘时必须卧床休息,以减轻心脏的负担。若发热渐退、咳喘减轻时可下床轻微活动。”他强调,如果感冒迁延不癒,一定要去医院寻求专科医生的治疗。/良医‧报导:刘楚珊‧2011.12.05

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